Met dit formulier kunt u een correctieverzoek indienen voor:
- een geregistreerde tellerstand of:
- de geregistreerde eenheid (mijl/kilometer).
Door het invullen van dit formulier gaat u ermee akkoord dat de RDW het ingevulde e-mailadres mag gebruiken voor verdere correspondentie over deze aanvraag. 

Als u dit formulier invult:
- namens de eigenaar? Dan moet u een door de geregistreerde eigenaar geschreven en ondertekende machtiging meesturen.
- als RDW erkend bedrijf? Dan moet u een kopie van uw RDW bedrijfsvoorraadpas meesturen. 
- namens de rechtspersoon en u bent zelf niet tekenbevoegd? Dan moet u een ondertekende machtiging van de tekenbevoegde meesturen. Op het uittreksel van de Kamer van Koophandel (KvK) staat aangegeven wie dit is.  

Bewijsstukken kunt als bijlage toevoegen onderaan dit formulier. 

* = een verplicht in te vullen veld