Aanvraag afspraak (land-) bouwvoertuigen en mobiele machines * = verplicht in te vullen veld Uw gegevens Bedrijfsnaam Alleen invullen wanneer u een bedrijf bent RDW bedrijfsnummer als dit bekend is RDW debiteurennummer als dit bekend is Naam contactpersoon Straat en huisnummer Postcode Woonplaats Telefoonnummer Graag een nummer invullen waarop wij u overdag kunnen bereiken E-mailadres Aanvraag voor keuring van een voertuig met of zonder Nederlands kenteken Maak hier uw keuze Zonder Nederlands kenteken Met Nederlands kenteken Welke keuring vraagt u aan? Maak hieronder uw keuze Goedkeuring en of Nederlands kenteken voor een nieuw en ongebruikt voertuig Goedkeuring en of Nederlands kenteken voor een gebruikt voertuig Keuring na verbod rijden op de weg Wijziging aan het voertuig Herinvoer of keuring nadat het voertuig niet meer op naam staat Controle keuring naar aanleiding van een eerdere keuring bij de RDW Onderzoek en inslag van het VIN of vooronderzoek APK Gegevens keuring en keuringslocatie Vanaf wanneer kunt u het voertuig laten keuren? U kunt de datum ook in dit veld typen. Wat is het door u gewenste keuringsstation? Almelo Amsterdam Arnhem Den Bosch Elsloo Groningen Heerenveen Nieuwegein Rijen Roosendaal Schiedam Veldhoven Venlo Waddinxveen Zwijndrecht Zwolle Heeft u een bedrijf op het gebied van reparatie, onderhoud of verkoop van (land)bouwvoertuigen of mobiele machines Ja Nee Heeft u een APK 1-erkenning? Ja Nee Is het voertuig breder dan 3 meter of hoger dan 4 meter? Ja Nee Gegevens van voertuig 1Vul alleen de gegevens in die van toepassing zijn op dit voertuig. Nederlands kenteken Vul het kenteken in zonder streepjes. Bijvoorbeeld: 00AA11. Buitenlands kenteken Invullen of buitenlands kenteken als bijlage toevoegen. Documentnummer buitenlands kentekenbewijs Vul het nummer in of voeg verderop het buitenlands kentekenbewijs als bijlage toe. Land van herkomst Bouwjaar Het bouwjaar vindt u vaak op de constructieplaat (typeplaat), velgen, in de onderdelengids, de rekening (de nota) of op internet. Of vraag uw leverancier. Datum eerste toelating Vul een datum in bv 01062012 Als dit een nieuw voertuig is kunt u dit veld leeglaten. Merk Typegoedkeuringsnummer Vul in of voeg verderop het CvO als bijlage toe. Variant Vul in of voeg verderop het CvO als bijlage toe. Uitvoering Vul in of voeg verderop het CvO als bijlage toe. Handelsbenaming Voertuigidentificatienummer (VIN) Voertuigsoort R: Landbouw- of bosbouwaanhangwagen S: Verwisselbaar getrokken uitrustingsstuk T: Landbouw- of bosbouwtrekker op wielen C: Landbouw- of bosbouwtrekker op rupsen U: Mobiele Machine Z: Motorrijtuig met beperkte snelheid (alleen mogelijk als het voertuig een Nederlands kenteken heeft) Aantal assen Toestand voertuig Het voertuig heeft (herstelde) schade Ja Nee Het voertuig is gewijzigd ten opzichte van de buitenlandse registratie en/of CvO Ja Nee Niet van toepassing Moet het voertuigidentificatienummer (opnieuw) ingeslagen worden? Ja Nee Moeten wij het voertuig keuren voor de APK? Ja Nee APK keuring is alleen mogelijk bij een land- of bosbouwtrekker met een maximum constructiesnelheid vanaf 40 km per uur Opmerkingen Toevoegen bijlagen Afbeelding Certificaat van Overeenstemming - eerste pagina Afbeelding Certificaat van Overeenstemming - tweede pagina Afbeelding buitenlands kentekenbewijs (deel I) voorkant Afbeelding buitenlands kentekenbewijs (deel I) achterkant Afbeelding buitenlands kentekenbewijs (deel II) Afbeelding buitenlands kentekenbewijs (deel II) Meer voertuigen keuren Wilt u nog een afspraak aanvragen? Ja Nee Gaat het om dezelfde keuring en voertuigsoort? Ja Nee Wilt u dezelfde keuring aanvragen voor dezelfde soort voertuigen? U kunt dit in 1 keer aanvragen voor maximaal 6 voertuigen. Voer per voertuig het VIN in. VIN voertuig 2 VIN voertuig 3 VIN voertuig 4 VIN voertuig 5 VIN voertuig 6 Klik op verzenden. Daarna vult u opnieuw het formulier in voor uw andere voertuigen. Ondertekening Dit formulier is ingevuld door een tekenbevoegde Ja
